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＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞
毎月第2・4金曜日にお届けいたします。
2005年5月27日 第８号
上田公認会計士事務所発行
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著者へのご意見：uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
ホームページ：http://www.uedacpa.com/index.html
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■「頑張る医院・歯科医院を応援します」―発刊の言葉―
こんにちは、上田久之です。
このたびお医者様の開業と経営改善に役立てていただくために
「医院・歯科医院開業と医院経営のヒント」というメルマガを発行
することにいたしました。今回で第8号となります。
私どもは300近くの医療福祉機関様の会計顧問・アドバイザーとして
医療福祉機関経営のお手伝いをしてまいりました。また、200以上の
医院・歯科医院の開業のご支援をさせていただきました。
その中でいろいろな問題に直面し、お医者様と一緒に問題を解決
していく中で、様々なノウハウを蓄積してまいりました。
日本には医療法人だけでも全国に37000以上もあり、毎年多くの
医院・歯科医院が開設されています。今までは医療費は年々増加の
一途をたどりお医者様の収入もそれなりに保証されてきました。
しかし、今後団塊の世代が定年を迎え高齢化社会に突入したときに
今の収入が保証されるとは限りません。
また、日本の医療制度はフリーアクセスということで患者さんが
医療機関を自由に選ぶことができます。
今後は医療制度の変革と患者さんによる医療機関の選別が一層進む
と考えられ、お医者様にも経営感覚が非常に要求される時代に
なります。
この多難な時代の幕開けに当たって、私どもが今までに蓄積して
きたノウハウを１人でも多くの医療関係者の方のためにほんの少し
でもお役に立てれば幸いです。
私たちは「頑張る医院・歯科医院」を応援します。
上田公認会計士事務所 上田 久之
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＜今回の目次＞
【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
【次回の無料相談会】
【特典の紹介】
【事務所紹介】
【姉妹編メルマガの紹介】
※今回は「セミナー情報」の予定を変更しまして、
「姉妹編メルマガの紹介」をお届けさせていただきます。
【次回の予告】
【編集後記】
【感想をお寄せください】
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■【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
まずは、開業から話を始めますが、その中で既に開業している
先生方にも参考になるチェックポイントを取り上げております。
今回は、資金調達の３回目です。賢い借入の方法について
検討していきます。
＜前回の目次＞
4-2.新規開業融資のポイント
4-2-1.資金調達の目処がついてから、契約を行う
4-2-2.民間金融機関
4-2-3.最近の調達事情
4-2-4.借入期間は長期に設定する
4-2-5.据え置き期間をおく
4-2-6.担保が乏しい場合
4-2-7.医療機関に積極的な金融機関を活用する
＜今回の目次＞
4-3.総投資を抑える
4-3-1.保証金を返還なしとして低く設定
4-3-2.院長室、スタッフルーム等は賃料、保証金の安い上層階に
4-3-3.自動車は中古でもよい
4-3-4.住居併用建物の場合、自宅部分を抑える
4-3-5.見えない部分は工事コストを抑える
4-3-6.保有不動産があれば売却し借入を少なくする
（譲渡益、短期売買の税金に注意する）
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前々回からは資金調達のポイントを述べています。今回は、借入
額自体を減らすことを中心に考えてみましょう。そして、前回にも
少し触れましたが国民生活金融公庫の活用方法について考えてみます。
4-3．総投資を抑える。
さて、開業を成功させる条件は下記の3つと言われます。
１、先生の決意
２、周囲の方々の同意と協力
３、信頼できるパートナー
しかし、これらの条件が揃っていても開業資金が用意できなければ
開業はできません。
開業するに当たって十分な開業資金をご自分でご用意できる先生は
むしろ少ないのではないでしょうか。
先生方の「夢の設計図」である開業計画ができても先立つものが
なければそれこそ「絵に描いた餅」でいくらおいしそうに見えても
食べることはできません。自己資金がない場合は借り入れに頼る
ほかはありません。
ただし、やはり借金は必要最小限にとどめることが鉄則です。
必要以上の借金はいずれ自分自身の首を絞めることになります。
借入を最小限に止めるというのは、すなわち初期投資を最小限に抑
えると言うことです。そこで今回は初期投資を最小限に抑える方法
を考えてみましょう。
初期投資の最大のものは不動産に対する投資です。土地、建物、
設備をすべて自前で揃えると一番少ない歯科で9000万円、
ベッドが必要な産科であれば３億円以上にもなります。
また、内科で見ると、戸建てになると土地と建物と設備で
1億5000万円前後の投資額になります。
初期投資を抑えるためには、まず、土地の購入はせずに借地、リース
バック、テナント等を利用する方法があります。
ここで開業形態についてもう一度まとめておくと次のようになります。
１、戸建て（所有地・借地）
メリット：建物のデザインが自由
デメリット：初期投資が多額になり、借入金も多額になる
２、建て貸し（リースバック）
メリット：建物のデザインが自由で、かつ初期投資も比較的少額
デメリット：長期契約で家賃が高く、長期的に見れば割り高
３、ビル診
メリット：初期投資が少なく、場所によっては集患面で有利
デメリット：一般的に狭く、制約が多く駐車場の確保が難しい
次に、開業に必要な資金を金額が大きいと思われる順に列挙すると
次のようになります。
１、土地購入資金
２、建物建築費用と内装費用
３、医療機器・備品等購入費
４、業務用システムの購入
５、運転資金（最低3か月分）
６、広告宣伝費
７、医師会入会金
８、租税公課
９、その他
１と２は不動産にかかる費用ですから、前述したように建て貸し
（リースバック）やテナントにすることにより5000万円から9000万円
も節約することができます。建物のデザインなどで制約はありますが、
経営を考えるとぜひ検討したいものです。
4-3-1.保証金を返還なしとして低く設定
さらに、土地や建物を借りる場合の保証金についても減額することは
可能です。不動産の世界では保証金は敷金と同じ意味ですが、退去時
に3割程度を減額して返還されるのが普通です。そこで、保証金が
1000万円で退去時300万円引いて700万円の返還なら、最初から300万円
の保証金で返還なしという契約にすれば投資額は1000万円から300万円
に減ります。また、最近は家主が倒産し保証金が返還されない事例も
出てきており、その意味でも保証金を抑えることは大切です。
4-3-2.院長室、スタッフルーム等は賃料、保証金の安い上層階に
次は残りの３から９の項目について節約方法を検討して行きます。
ビル診などのテナントの場合、院長室、更衣室やスタッフルーム等は
上層階にもって来ます。そのほうが保証金や賃料を安く抑えることが
できます。
4-3-3.自動車は中古でもよい
往診用の自動車などは中古車で間に合わせます。
4-3-4.住居併用建物の場合、自宅部分を抑える
住居併用の診療所の場合は、お金を生まない自宅部分はできるだけ
小さく、内装も費用をかけずに行うのがポイントです。
4-3-5.見えない部分は工事コストを抑える
また、正面の外壁は見栄えを良くする
必要がありますが、人目につかない建物の横や裏の外壁はグレードを
落として施工するなどの工夫ができます。
4-3-6.保有不動産があれば売却し借入を少なくする
（譲渡益、短期売買の税金に注意する）
ほかにも有休不動産があれば売却して投資にあて、借入をできるだけ
減らすなどの工夫をすれば医院経営が楽になります。
次回は、資金調達のまとめを行います。
＜続く＞
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■5月と6月の無料相談会
5月28日（土）
6月11日（土）
6月25日（土）
※午前10時から午後4時まで
大阪市中央区内平野町１−３−１２ 萬所ビル２Ｆ
上田公認会計士事務所にて
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■【特典の紹介】
特典１ 診療所開業ガイドブックを無料で進呈！
これ一冊で医院・歯科医院開業の重要ポイントがよく分ります。
特典２ 開業相談を受けた方には無料診療圏調査を実施！
立地相談（阪神間）、開業準備のタイムテーブル、開業時の税務、
資金調達のポイント、開業後の収支予測 、スタッフ採用のポイント
等の無料相談も実施中。
無料診療圏調査で収入の予測もできます。
特典３ 病医院の経営情報を無料で提供！
無料の簡単会員登録だけで経営のお役立ち情報が手に入ります。
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■事務所紹介
今回は当事務所の業務内容（診療所向け）をご紹介いたします。
「コンサル業務」
１．増患・増収支援
在宅医療の推進支援
・基幹病院、療養型病院、特養、老健、介護事業者、訪問開拓
（弊社で対応・提携先の紹介）
他科連携
・医科と歯科／内視鏡専門医と内科／ＭＲ、ヘリカルＣＴと脳外科
（弊社で対応・提携先の紹介）
増患対策
・ポスティング、戸別訪問／地域住民聞き取り調査
（提携先の紹介）
家庭医、かかりつけ医機能強化支援
・先進診療所の見学会
（弊社で対応）
治験業務受託
・治験推進サポート事業者の紹介
（弊社で対応・提携先の紹介）
睡眠時無呼吸症候群患者の開拓
・支援事業者の紹介
（提携先の紹介）
２．介護保険事業進出コンサル
・収支の試算
（弊社で対応）
・許認可、申請代行
（提携先の紹介）
・介護事業進出時の資金調達支援
（弊社で対応）
３．ホームページ立ち上げ支援
・医院に強い業者紹介
（弊社で対応）
４．診療圏調査
・周辺の人口動態／競合施設の状況・競合施設の評判・来院患者分析
（弊社で対応）
５．患者アンケート調査の実施
・ソフト提供／アンケート実施支援
（弊社で対応・提携先の紹介）
６．診療効率分析
・同科目の標準損益との比較／同科目の標準診療効率
（１日当り単価、１枚当り単価、老人保健比率、薬価差益率、
診療行為分析）
（弊社で対応）
（続く）
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■姉妹編メルマガの紹介
「医院経営のヒント」（創刊日：2005年6月17日予定）
医院の経営に役立つノウハウを上田公認会計士税理士事務所が
毎月第3金曜日にお届けいたします。
購読のお申し込みはこちらから
→ http://www.mag2.com/m/0000156564.htm
「歯科医院経営のヒント」（創刊日：2005年6月10日予定）
歯科医院の経営に役立つノウハウを上田公認会計士税理士事務所が
毎月第2金曜日にお届けいたします。
購読のお申し込みはこちらから
→ http://www.mag2.com/m/0000156565.htm
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【次回の予告】
１、【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
２、【開業計画のポイント】
３、【次回の無料相談会】 6月と7月の相談会の日程
４、【事務所紹介】
５、【セミナー情報】
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【編集後記】
＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞もおかげさまで第8号を
迎えることができました。
これも読者の方々のおかげと感謝いたしております。
これからも医療機関同士の競争がより一層激しくなりそうです。
変化に対応し患者様と社会生活の向上に貢献できる医業経営を
皆様とともに追求していきたいと思いますので
今後ともよろしくお願いいたします。
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【感想をお寄せください】
このメルマガの内容に関して皆様方のご感想やご意見をお待ちして
います。皆様方と共に成長していくために疑問や質問等どんなご意見
でもいただければとてもうれしく存じます。
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このメールマガジンは「まぐまぐ」の配信システムで発行しています。
購読解除はこちらから→ http://www.mag2.com/m/0000147969.htm
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<発信者>
上田公認会計士事務所 上田 久之
大阪市中央区道修町１−７−１０ 扶桑道修町ビル３Ｆ
TEL ０６−６２２２−００３０
FAX ０６−６２２２−００３８
ホームページ http://www.uedacpa.com/index.html
MAIL uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
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