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＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞
毎月第2金曜日にお届けいたします。
2009年3月20日 第71号
上田公認会計士事務所発行
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著者へのご意見：uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
ホームページ：http://www.uedacpa.com/index.html
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■「頑張る医院・歯科医院を応援します」―発刊の言葉―
こんにちは、上田久之です。
今回で第７１号となります。
開業予備校2009in大阪で弊事務所の上田所長が講演いたします。
ジャミックジャーナルを発行している株式会社リクルートドクターズ
キャリア主催の開業予備校2009in大阪で
「医院開業計画のおさえておきたいポイント」と題して
弊事務所の上田所長が講演をいたします。
詳しくは下記よりご覧ください。
http://www.recruit-dc.co.jp/kaigyo/0902osaka/schedule.html
どんな厳しい環境でも健全な経営を行うことが大切です。
私どもは約300の医療福祉機関様の会計顧問・アドバイザーとして
医療福祉機関経営のお手伝いをしてまいりました。また、200以上の
医院・歯科医院の開業のご支援をさせていただきました。
上田公認会計士事務所は
医療専門の会計事務所でコンサルティング力のある事務所として
医院経営に役立つ情報を提供してまいります。
この変革の時代に当たって、私どもが今までに蓄積して
きたノウハウを１人でも多くの医療関係者の方のために
少しでもお役に立てれば幸いです。
私たちは「頑張る医院・歯科医院」を応援します。
上田公認会計士事務所 上田 久之
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＜今回の目次＞
【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
【次回の無料相談会】
【特典の紹介】
【スタッフ紹介】
【新規開業セミナーDVDのご案内】
【姉妹編メルマガの紹介】
【次回の予告】
【編集後記】
【感想をお寄せください】
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■医療経営白書とセミナーのご案内
開業ナビ（http://www.kaigyonavi.com/）にお知らせを追加しましたので
ご案内いたします。
■医療経営白書 ２００８年度版
−病院「再生」成功への軌跡−（9月20日に発売）のお知らせ
激動期の病医院を多面的な視点から捉えた医療経営の集大成！
病医院マネジメントの秘策を医療経営関分野のトップに位置する
有識者があますとこなく一挙公開！
詳しくは「 医療経営白書 ２００８年度版」から
診療開業支援研究会の株式会社メディサイト代表取締役 松村眞吾氏も執筆に
参加されています。
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■□■【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】■□■
初めに
私は、昭和57年から25年間、大阪で医療機関の経営と税務を専門に手がける
会計事務所を運営し、開業医の先生方のお手伝いをしてきました。
その間にご相談にのらせていただいた、開業医のマネーにかかわる問題に
ついてその考え方、解決のヒントをご提供していきたいという趣旨で、
この連載を始めます。
■働いたら損ですか？
患者が多く忙しい先生から
「一生懸命働いても、全部税金でもっていかれるから、これ以上働くのは嫌だ」
「確定申告の所得の金額は大きいが、いっこうに貯金が増えていない」
といったお嘆きをよくお聞きいたします。
また、新規に開業されて、初回と２回目の確定申告では、所得税が戻ってきたのに、
3回目の確定申告でドカンと税金がきて、そのうえ市民税まで追いかけられて、
ガッカリさせられる先生も、よくお見受けいたします。
■収入が1万円増えるとどうなるの？
年の暮れも押し迫った年内最終日の12月29日の受付が終了する午後7時を5分過ぎて、
急患が駆け込んできたといたします。
この患者を診察して、診療報酬が1万円アップしたら内科で院内処方と仮定した場合、
先生の手取りは、概そ2,700円増えることになります。
1万円に対して増える手取額の2,700円を多いと考える人も、少ないと感じる人も
あるでしょうが、少ないと感じる方のほうが多いのではないでしょうか。
1万円に対して2,700円しか手取りが増えないのは、診療報酬には投薬料や注射料が
含まれており、増えた投薬料に連動して、医薬品卸に支払う仕入代も増えますし、
さらにその増えた差額に所得税や地方税がかかってくるからなのです。
■働いた分より税金を取られることはありません?
では、どの位税金がかかっているのでしょうか。税率は現在1,800万円以上の方で、
50％（国税37％+地方13％・平成18年現在）なので、所得が1万円増えると税金が
5,000円増えて、手取りが5,000円増えることになります。
これだけみると、税金は高いようですが、日本の税率は過去、最高で88％の時期もあり、
働いても12％しか残らない頃と比べると隔世の感があります。
実際平成7年の所得税法の改正で最高税率が65％から50％に引き下げられ、
逆に手取りが35％から50％へと1.4倍に増えたため金持ち優遇ということで、
強い批判があったくらいなのです。
したがって、ご安心下さい。儲けた分以上に税金を取られるということはありえず、
最大でも50％ということに、今の税法ではなっております。
■どう考えますか？
そうすると、年末最終日の受付時間を過ぎてから飛び込んできた患者さんについて
どう考えるかです。
まず医師の使命、医師法19条の応召義務、地域医療の担い手としての責務からは当然、
診療すべきであります。
次に、その先生の価値観の問題になるのですが、「働いた分の半分しか残らない」
と感じる方と、「半分は残るじゃないか」と感じる方があります。
「半分しか残らない」と感じる方はもうお金が増える効用よりも、失われる時間、
増える疲労のマイナスのほうが大きく、
いわゆる「可処分所得」よりも「可処分時間」のほうが大事になっているのでしょう。
しかし、開業時の借金や住宅ローンが残っている場合や、子弟の教育費が嵩む方の場合は、
少々疲弊感があっても頑張らざるを得ないということになります。
また、開業ラッシュでどんどん競合医院が増える昨今の状況においては、
来られる患者さんを制限するようなスタンスは、中長期的にみて好ましくなく、
ドクターの時間確保は、別の方策を模索すべきと考えます。
その方法については次回以降で述べたいと思います。
＜続く＞
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■3月・4月の無料相談会
3月 7日 (土)
3月 14日 (土)
3月 21日 (土)
3月 28日 (土)
4月 4日 (土)
4月 11日 (土)
4月 18日 (土)
4月 25日 (土)
※午前10時から午後4時まで
大阪市中央区道修町１−７−１０ 扶桑道修町ビル３Ｆ
上田公認会計士事務所にて
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■【特典の紹介】
特典１ 下記のガイドブックを無料で進呈！
「Ｑ＆Ａ診療所の新規開業ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/present.html
「新医療法人制度への対応ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present02.html
「クリニックの事業承継ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present03.html
「Ｑ＆Ａクリニックの経営改善のすすめ方ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present04.html
特典２ 無料開業相談会実施中！
立地相談（阪神間）、開業準備のタイムテーブル、開業時の税務、
資金調達のポイント、開業後の収支予測 、スタッフ採用のポイント
等の無料相談を平成１８年度は無料にて実施中。
詳細は下記をご覧下さい。
→ http://www.uedacpa.com/opensoudan.html
特典３ 病医院の経営情報を無料で提供！
無料の簡単会員登録だけで経営のお役立ち情報が手に入ります。
会員登録はこちらから
→ http://www.uedacpa.com/bizup_toroku.html
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■新規開業セミナーDVDのご案内
2005年2月に大好評で行われました『新規開業セミナー〜成功する
新規開業の条件〜』のDVDを販売することになりました。これから
医院・診療所の開業をお考えのドクターにお薦めいたします。
数量限定の特別版となっておりますので、是非、この機会に
お買い求め下さい。
【特徴】
１、開業に必要なポイントを幅広く網羅。
２、豊富な開業支援の経験を持つ講師陣が分かりやすく解説。
３、テロップ表示で分かりやすくなっております。
【内容】（講師）
１．開演挨拶（上田 久之）
２．新規開業のタイムスケジュール（相松 透）
３．開業好適地選びのポイント（相松 透）
４．診療所設計と建築のポイント（尾崎 敏明）
５．開業計画作成のポイント（田中 猛）
６．資金調達のポイント・銀行のご紹介（梅田 秀樹）
７．スタッフ採用のポイント（坂本 武）
８．開業に関する税務（上田 久之）
９．診療所と介護保険事業（相松 透）
10．閉会の挨拶（上田 久之）
※１〜５…１枚目収録、６〜10…２枚目収録
【仕様】
・DVD２枚組み（180分）
・セミナーレジメ同梱
【価格】
21,000円（送料、消費税込み）
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/dvd.html
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■姉妹編メルマガの紹介
「歯科医院経営のヒント」（創刊日：2005年6月10日）
歯科医院の経営に役立つノウハウを上田公認会計士税理士事務所が
毎月第2金曜日にお届けいたします。
購読のお申し込みはこちらから
→ http://www.mag2.com/m/0000156565.htm
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【次回の予告】
１、【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
２、【次回の無料相談会】
３、【スタッフ紹介】
４、【セミナー情報】
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【編集後記】
＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞もおかげさまで第７１号を
迎えることができました。
これも読者の方々のおかげと感謝いたしております。
この4月から診療報酬が3.16％引き下げられましたが、収入を維持
するためには増患と増収が必要です。
開業や増患増収でお悩みの院長は上田公認会計士事務所に
ご相談ください。
300件以上のクリニックを成功に導いてきたノウハウがあります。
土曜日に無料相談会を実施しております。
まずはお電話ください。
０６−６２２２−００３０ まで。
患者様と社会生活の向上に貢献できる医業経営を
皆様とともに追求していきたいと思いますので
今後ともよろしくお願いいたします。
※来月から本メルマガを毎月1回（第2金曜日）の発行に変更いたします。
引き続きご愛読を宜しくお願い致します。
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【感想をお寄せください】
このメルマガの内容に関して皆様方のご感想やご意見をお待ちして
います。皆様方と共に成長していくために疑問や質問等どんなご意見
でもいただければとてもうれしく存じます。
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このメールマガジンは「まぐまぐ」の配信システムで発行しています。
購読解除はこちらから→ http://www.mag2.com/m/0000147969.htm
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<発信者>
上田公認会計士事務所 上田 久之
大阪市中央区道修町１−７−１０ 扶桑道修町ビル３Ｆ
TEL ０６−６２２２−００３０
FAX ０６−６２２２−００３８
ホームページ http://www.uedacpa.com/index.html
MAIL uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
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