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＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞
毎月第2金曜日にお届けいたします。
2009年8月21日 第76号
上田公認会計士事務所発行
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著者へのご意見：uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
ホームページ：http://www.uedacpa.com/index.html
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■「頑張る医院・歯科医院を応援します」―発刊の言葉―
こんにちは、上田久之です。
今回で第７６号となります。
多忙な先生方に「今、一番欲しいものは？」という質問を投げかけると、
上位にくる答えは「自由な時間」が多いでしょう。
どうすれば可処分時間を増やすことができるのでしょうか。
それを今回は具体的にお話します。
私どもは300近くの医療福祉機関様の会計顧問・アドバイザーとして
医療福祉機関経営のお手伝いをしてまいりました。また、200以上の
医院・歯科医院の開業のご支援をさせていただきました。
上田公認会計士事務所は
医療専門の会計事務所でコンサルティング力のある事務所として
医院経営に役立つ情報を提供してまいります。
この変革の時代に当たって、私どもが今までに蓄積して
きたノウハウを１人でも多くの医療関係者の方のために
少しでもお役に立てれば幸いです。
私たちは「頑張る医院・歯科医院」を応援します。
上田公認会計士事務所 上田 久之
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＜今回の目次＞
【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
【次回の無料相談会】
【特典の紹介】
【スタッフ紹介】
【新規開業セミナーDVDのご案内】
【姉妹編メルマガの紹介】
【次回の予告】
【編集後記】
【感想をお寄せください】
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■医療経営白書とセミナーのご案内
開業ナビ（http://www.kaigyonavi.com/）にお知らせを追加しましたので
ご案内いたします。
■医療経営白書 ２００８年度版
－病院「再生」成功への軌跡－（9月20日に発売）のお知らせ
激動期の病医院を多面的な視点から捉えた医療経営の集大成！
病医院マネジメントの秘策を医療経営関分野のトップに位置する
有識者があますとこなく一挙公開！
詳しくは「 医療経営白書 ２００８年度版」から
診療開業支援研究会の株式会社メディサイト代表取締役 松村眞吾氏も執筆に
参加されています。
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■□■【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】■□■
医業経営支援のための財務・会計ガイド
(6)破綻から医院を救う再生策
上田公認会計士事務所
所長 上田 久之
■病医院の倒産
病医院の倒産件数は年間30～40件で、施設別の構成は病院が2割程度で、
残りが医科の診療所と歯科の診療所が半分ずつとなっています。
病院の場合は規模が大きいので、倒産すると地元の新聞や業界紙が取り
上げるので、その地域では広く知れ渡ってしまいます。
しかし実際には、病院よりも相当に多い数の診療所が倒産したり
破綻状態に陥っているのではないかと思われます。
■医療機関の破綻原因
①例えば工場地帯で外科を開業したが、工場が住宅に変わり、
労災事故が減って労災収入が減少するといった、診療圏の長年の変化に
由来するもの。
②バブル期にマンション投資して、多額の借金をしたが、時価が
何分の一かに下落し、空室も発生して家賃でローン返済が賄いきれず、
大きく持ち出しになっている状態。
その他、株式投資、ゴルフ会員権投資、商品先物投資等、本業以外の
原因に由来するものなどがあります。
■金融機関の対応（貸出先の分類）
金融機関は貸出先を金融庁のマニュアルに基づき、正常先・要注意先
・要管理先・破綻懸念先・実質破綻先・破綻先の6つに区分して
管理しています。
①金利の引き上げ要求：
最近市場金利の上昇を理由に、金利アップ要請が銀行からあったという話を
よく聞きます。
金利引き上げ要求が、市場金利の上昇に合わせて一律に行われているもの
なのか、貸出先の財政状態の格付けダウンに伴うものなのかの見極めが
必要となります。
②貸し出しの打ち切り：
貸出先の財政状態が悪化したと金融機関が判断した場合、夏冬の賞与時期の
定期的なボーナス資金の貸し出しを拒否したり、手形で転がしていた短期
貸付金の更新を拒否し、一括返済を求めたりすることがあります。
③追加担保、保証人の追加要求：
返済期間の延長を申し出たり、返済が滞ったりすると、追加担保として
まだ抵当に入っていない不動産や、家族の保有する不動産を追加で要求
してくることがあります。
保証人の追加は、万一、経営破綻すれば保証人になってもらった人の人生まで
狂わすことになるので、慎重な配慮が必要です。
④任意売却の提案：
その他、場合によっては貸出先が保有する不動産を法的な処置によらず
任意に売却して、その売却代金のなかから、貸出金の回収を図り、
残り債権は放棄するかサービサーへ売却するといった提案をすることも
あります。
いずれにしても「もともとは金融機関から頼まれたから借りたのに」といった
感情的な議論は通用しません
■借り主の対策
借り主の対策は、その病状のステージによって、初期の場合は内科的治療で
すみますが、末期の場合は、外科的治療を伴うことになります。
初期とは先ほどの債務者区分によるところの正常先と要注意先の段階で、
業績が低調で資金繰りも苦しく、決算も赤字であるが、一応借入金は元金、
利息ともに正常に返済できている状態をいいます。
初期の段階では、増収対策を実行したり、交際費、広告費、自動車費の削減、
生活費や生命保険料等の個人経費の見直しにより、目標期間を決めて総合的に
対策を実行していくことになります。
大きな痛みも伴わないので、いわば内科的治療の段階といえます。
これが債務者区分でいうところの、要管理先で、既に返済条件を緩和して
もらっていたり、3ヶ月以上元金や利子を延滞している場合は中期の状況。
さらに債務超過の状態にまでなっていると末期となり、外科的治療が必要と
なります。
外科的治療とは、法的なものとしては破産、民事再生、私的なものとしては
診療所、自宅の任意売却による返済、人員削減、病床廃止、従来債務の免除、
またはサービサー売却による債務カットと医療法人設立による経営権の移譲
（もしくは、後継者への移転等）がありますが、
いずれも相当の決意が必要で、また痛みも伴います。
初期の軽い段階で根治せず、安易な追加借り入れにより症状を悪化させたり、
逆にすでに外科的治療が必要なステージなのに、まだ内科的治療でお茶を濁し、
破産へ突き進むといったステージの見誤りや、決断の遅れは避けたいところです。
＜続く＞
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■8月・9月の無料相談会
8月 1日 (土)
8月 8日 (土)
8月 22日 (土)
8月 29日 (土)
9月 5日 (土)
9月 12日 (土)
9月 19日 (土)
9月 26日 (土)
※午前10時から午後4時まで
大阪市中央区道修町１－７－１０ 扶桑道修町ビル３Ｆ
上田公認会計士事務所にて
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■【特典の紹介】
特典１ 下記のガイドブックを無料で進呈！
「Ｑ＆Ａ診療所の新規開業ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/present.html
「新医療法人制度への対応ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present02.html
「クリニックの事業承継ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present03.html
「Ｑ＆Ａクリニックの経営改善のすすめ方ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present04.html
特典２ 無料開業相談会実施中！
立地相談（阪神間）、開業準備のタイムテーブル、開業時の税務、
資金調達のポイント、開業後の収支予測 、スタッフ採用のポイント
等の無料相談を平成１８年度は無料にて実施中。
詳細は下記をご覧下さい。
→ http://www.uedacpa.com/opensoudan.html
特典３ 病医院の経営情報を無料で提供！
無料の簡単会員登録だけで経営のお役立ち情報が手に入ります。
会員登録はこちらから
→ http://www.uedacpa.com/bizup_toroku.html
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■新規開業セミナーDVDのご案内
2005年2月に大好評で行われました『新規開業セミナー～成功する
新規開業の条件～』のDVDを販売することになりました。これから
医院・診療所の開業をお考えのドクターにお薦めいたします。
数量限定の特別版となっておりますので、是非、この機会に
お買い求め下さい。
【特徴】
１、開業に必要なポイントを幅広く網羅。
２、豊富な開業支援の経験を持つ講師陣が分かりやすく解説。
３、テロップ表示で分かりやすくなっております。
【内容】（講師）
１．開演挨拶（上田 久之）
２．新規開業のタイムスケジュール（相松 透）
３．開業好適地選びのポイント（相松 透）
４．診療所設計と建築のポイント（尾崎 敏明）
５．開業計画作成のポイント（田中 猛）
６．資金調達のポイント・銀行のご紹介（梅田 秀樹）
７．スタッフ採用のポイント（坂本 武）
８．開業に関する税務（上田 久之）
９．診療所と介護保険事業（相松 透）
10．閉会の挨拶（上田 久之）
※１～５…１枚目収録、６～10…２枚目収録
【仕様】
・DVD２枚組み（180分）
・セミナーレジメ同梱
【価格】
21,000円（送料、消費税込み）
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/dvd.html
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■姉妹編メルマガの紹介
「歯科医院経営のヒント」（創刊日：2005年6月10日）
歯科医院の経営に役立つノウハウを上田公認会計士税理士事務所が
毎月第2金曜日にお届けいたします。
購読のお申し込みはこちらから
→ http://www.mag2.com/m/0000156565.htm
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【次回の予告】
１、【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
２、【次回の無料相談会】
３、【スタッフ紹介】
４、【セミナー情報】
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【編集後記】
＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞もおかげさまで第７６号を
迎えることができました。
これも読者の方々のおかげと感謝いたしております。
この4月から診療報酬が3.16％引き下げられましたが、収入を維持
するためには増患と増収が必要です。
開業や増患増収でお悩みの院長は上田公認会計士事務所に
ご相談ください。
300件以上のクリニックを成功に導いてきたノウハウがあります。
土曜日に無料相談会を実施しております。
まずはお電話ください。
０６－６２２２－００３０ まで。
患者様と社会生活の向上に貢献できる医業経営を
皆様とともに追求していきたいと思いますので
今後ともよろしくお願いいたします。
※来月から本メルマガを毎月1回（第2金曜日）の発行に変更いたします。
引き続きご愛読を宜しくお願い致します。
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【感想をお寄せください】
このメルマガの内容に関して皆様方のご感想やご意見をお待ちして
います。皆様方と共に成長していくために疑問や質問等どんなご意見
でもいただければとてもうれしく存じます。
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このメールマガジンは「まぐまぐ」の配信システムで発行しています。
購読解除はこちらから→ http://www.mag2.com/m/0000147969.htm
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<発信者>
上田公認会計士事務所 上田 久之
大阪市中央区道修町１－７－１０ 扶桑道修町ビル３Ｆ
TEL ０６－６２２２－００３０
FAX ０６－６２２２－００３８
ホームページ http://www.uedacpa.com/index.html
MAIL uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
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